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新加坡最新研究点赞中国式集中隔离：减少57%感染比居家隔离更有效
2020-05-07
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新加坡确诊病例总数已达20,198例
阻断措施实行期延长至6月1日
截至5月6日中午12时，新加坡卫生部(MOH)已初步确定昨日新增788例新冠肺炎确诊病例，全岛累计病例已达到两万例。新增病例多数是住在劳工宿舍的工作准证持有者，只有11人是本地公民或永久居民。
新加坡最新研究：
中国式集中隔离可减少57%感染，较居家隔离有效!
新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院(Saw Swee Hock School of Public Health)和伦敦卫生与热带医学院(London School of Hygiene & Tropical Medicine)一项研究指出，应对新冠肺炎疫情，中国普遍采用的集中隔离较欧美采用的居家隔离政策更有效减少感染病例。
文章指出，武汉成功防控疫情的关键是，确诊病例无论症状如何，都被立即隔离在专用的隔离场所。图为武汉国际会展中心“方舱医院”，目前已“休舱”。(图片来源：中新社)
集中隔离更有效
该项研究发表在国际医学期刊《柳叶刀》(Lancet)，题为《Institutional, not home-based, isolation could contain the COVID-19 outbreak》。文章指出，武汉成功防控疫情的关键是，确诊病例无论症状如何，都被立即隔离在专用的隔离场所;而在大多数欧洲国家以及美国，只有症状严重的确诊病人才能入院，轻症者被要求在家自我隔离。
为比较两种隔离方式防控疫情的效果，文章作者使用呼吸系统疾病模拟模型GeoDEMOS-R，通过时间、社会距离、学校关闭、城市人口等因素估算感染总人数。
他们以人口规模400万的城市为例，假设基本传染数R0为2，时间为疫情爆发最初4个星期。作者发现，与没有防控措施的基线相比，家庭隔离可将疫情高峰推迟8天且在高峰期内减少7100例感染，在整个疫情周期内减少190000例感染。
而集中隔离可将疫情高峰推迟18天且在高峰期内减少18900例感染，整 个疫情周期内减少546000例感染。与家庭隔离可减少20%的感染病例相比，集中隔离可以减少大约57%的感染病例。
吁欧美参考集中隔离措施
研究指出，应采用集中隔离来减少家庭和社区传播，该发现亦肯定武汉方舱医院的作用：
这些庇护所提供分流、基本医疗护理、经常性监测、快速转诊，且为隔离病人提供必要的生活和社交活动……
最为关键的是，方舱消除了大多数家庭内传播的风险，而这种风险经常发生，因为轻症感染者的病毒载量可能很高。依靠个人服从性的家庭隔离将不可避免地导致传播增加。
文章作者敦促医疗负担过重的国家参考集中隔离的方式采取防控措施，尽管欧洲和美国的城市可能无法建立类似武汉的临时隔离中心，但可以考虑重新调整酒店和宿舍用途等其他策略减少传播。
新加坡效仿中国经验设立集中隔离设施
新冠肺炎全球蔓延，新加坡的累计确诊病例已经达到两万例，也到了防疫抗疫最为关键的时期。疫情爆发以来，新加坡的医疗资源一直备受大家的关注，面对日益紧张的形势，新加坡的医院面临着巨大的压力，很多人担心，新加坡的医疗系统会不堪重负。
其实早在3月中旬，新加坡卫生部长颜金勇就表示，如果患者增加会将轻症患者送至隔离地点进行隔离治疗。颜金勇说，新加坡的新冠肺炎感染者中有80%的患者为轻微感染，之所以把他们全部留院，一方面是因为病毒爆发初期，大家对这个病毒都不是很了解。另一方面也是由于不希望患者四处乱跑，造成社区感染。
而随着疫情的发展，新加坡卫生部门对于建立社区隔离设施的要求也更为迫切。4月疫情发生第二阶段暴发后，新加坡更是直接建起了“方舱医院”。
新加坡政府先是把位于新加坡东部的白沙职总D’Resort度假村改造成第一个社区隔离设施，并于3月24日开始运作。之后在短短10天内，已将原本住在医院隔离，但病情早已经好转，无需接受更多治疗的386名病患转往这一社区隔离设施。
随着新冠肺炎确诊病例增加，新加坡博览中心(EXPO)被改建成第二个社区隔离设施，让病情已经好转，但体内还有病毒的轻症患者出院后在此继续隔离，直到完全康复才回家。这也是EXPO有史以来第一次用作展览以外的医疗用途。
此后新加坡劳工群体发生疫情暴发，政府将健康的劳工转移到海上浮动宿舍，以保障他们的安全。此后更是在六天内，将占地超过四个足球场的新加坡樟宜展览中心室内展厅改造为拥有2700个床位和近290个隔间的第三个社区隔离设施，并已于4月25日接收首批病患。
图片来源：樟宜展览中心社区隔离设施执行委员会
目前新加坡设立的隔离设施分为四种：
社区护理设施(Community Care Facilities)：症状轻微或没有症状的冠状病毒病人，会被安排入住社区护理设施。当局计划在六月底前把容量翻倍，床位估计会增加到2万个。医疗团队会在设施提供服务：
● D'Resort度假村
● 新加坡博览中心第一到第六展厅
● 樟宜展览中心
这些设施已被划为社区护理设施，床位将从现有1万个增加在6月底前倍增至2万个。
社区康复设施(Community Recovery Facilities)：病患在确诊后的14天若身体良好，情况稳定，不需要进一步医疗护理，便可转移到这些设施。这类设施主要设在新加坡武装部队军营内包括Guillemard Camp，目前约有2000个床位，预计在六月底扩充至1万个。设施里不会有医疗团队。病患在此设施接受隔离，要进行评估后才准离开。
拭子测试隔离设施(Swab Isolation Facilities)：这些设施将容纳在等待拭子检测结果的疑似病患，防止病毒在社区继续传播。冠病检测隔离设施有超过4000个床位，并计划增加多3000个床位。目前的2000多个床位设在以下地方：
● 酒店
● 政府度假屋如洛阳公务员俱乐部(Civil Service Club Loyang)
● 克兰芝康乐中心
另外2000个床位设在病人所在之处，例如客工宿舍的设备内。
宿舍隔离设施(Dorm Isolation Facilities)：此设施让测试呈阴性，但可能有其他疾病的患者入住，目的是阻止其他疾病传播的可能性，病患将被隔离了五天。设施共有2600多个床位：
● 丹那美拉SSKBJV客工宿舍
● 蔡厝港内政群英学院 (Home Team Academy)
● 三巴旺附近圣诺哥通道(Senoko drive)的Hulett宿舍
当前，针对有研究预测新加坡疫情可能在6月28日结束，新加坡抗疫跨部门工作小组表示，尽管这类数据模型有助人们了解流行病曲线，但人们不应抱着疫情将在6月结束的心态，提前庆祝，而是保持警惕，因为每一次无关联病例都可能形成感染群，并造成新一波感染。
卫生部长颜金勇也强调，尽管社区感染案例的数量在减少，但新加坡仍未走出困境。这是因为仍有无关联病例浮现，而每一起无关联病例，都意味着病毒仍在社区内传播。
颜金勇表示，一旦社区病例维持在个位数或完全没有出现社区病例一段时间，新加坡将解除阻断措施。
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